PrEP药物也可以预防乙型肝炎,而且比乙型肝炎疫苗效果更好

一项对在日本性健康诊所就诊的男性进行的回顾性队列研究显示,服用艾滋病毒暴露前预防(PrEP)不仅可以预防艾滋病毒,还可以预防乙型肝炎的感染,使感染的风险降低近10倍。这项研究在逆转录病毒和机会性感染会议(CROI 2020)上发表。

 

与接种乙肝疫苗相比,这是一个相当大的风险降低。然而,研究人员强调,乙肝疫苗接种对于处于风险中的人仍然很重要,因为它可以预防一半的感染,即使它不能预防感染,它也可以将乙肝症状减至几乎没有。

 

PrEP包括两种抗逆转录病毒药物:富马酸替诺福韦二异丙酯和恩曲西他滨,这两种药物都对HIV和乙型肝炎有效日本先前的一项研究发现,作为抗逆转录病毒治疗(ART)的一部分,给HIV患者开替诺福韦或拉米夫定(通常两者都开)的话,患者感染乙型肝炎感染的风险境地到了十分之一。

 

很明显,正是替诺福韦抑制了感染,因为服用拉米夫定的人中50%的乙型肝炎病毒对该药物有抵抗力,而未服用拉米夫定的人中只有7%,因此它本身显然无法阻止感染(拉米夫定与恩曲他滨非常相似,最常与替诺福韦一起使用的药物)。

 

因此,东京国家全球健康和医学中心的大冢美岛博士和同事们开始研究是这是否同样适用于艾滋病毒阴性的男性。他们回顾了2018年1月至2019年9月期间827名男性在诊所就诊的数据。其中超过四分之一(211名男性)已经对乙肝表面抗原和乙肝核心抗原的抗体呈阳性;这表明他们过去曾感染过乙肝,现在对乙肝免疫。他们被排除在研究之外。25名男性(3%)艾滋病毒呈阳性,也被排除在外。

 

其余591名男性中,148人(25%)在部分或全部随访期间服用了PrEP。作为120人试验的一部分,PrEP免费提供给他们中的一些人,其他人则私下购买。他们参加了三个月的实验,并进行了艾滋病毒和急性乙型肝炎感染的筛查,以及淋病、衣原体和梅毒的筛查。

 

这些人平均34.5岁。通过自我报告,38.7%的人接种过乙肝疫苗,31.6%的人有乙肝表面抗原抗体阳性的证据,但核心抗原抗体不显阳性,表明以前接种过乙肝疫苗。

 

三分之一在初期检查时被诊断为淋病和/或衣原体,5.3%被诊断为梅毒。只有一个人得了丙型肝炎。

 

感染乙肝的15人中有7人完全没有症状,只有通过实验室检测才能发现,这包括尽管接种了乙肝疫苗但感染了乙肝的所有3人。这使得研究人员强调,即使乙肝疫苗只将感染的风险降低一半,它仍然有着宝贵的作用,因为它可以减少严重感染和乙肝成为慢性病的机会。一个感染乙型肝炎的准备人员没有接种疫苗,而且确实出现了症状。