对于有月工交的人,PrEP 2-1-1可有效预防艾滋病毒

WantPrEP.com

每天使用PrEP可将HIV感染的风险降低多达99%。然而,有一些因素可能使人们无法选择每日PrEP作为选择:原研药Truvada的高成本,对长期或每日药物使用的厌恶或Xing交频率低。

“按需” PrEP(也称为PrEP 2-1-1)是一种替代的给药方法,可以解决这些问题,使PrEP成为比以往更多的人的选择。PrEP 2-1-1以其给药时间表命名:事前2-24小时服用2片药,初次给药后24小时服用1片药,24小时后服用最后一剂。临床医生仅有月工交的人推荐PrEP 2-1-1,因为在PrEP 211剂量下该药物的含量可能不足以保护Yin道组织。

“我们希望人们了解PrEP 2-1-1,因为这种剂量策略已在欧洲和其他地方进行了实质性评估,而可用数据表明2-1-1正确完成后效果很好,”医学博士副总裁Chris Hall说。旧金山艾滋病基金会的医疗事务。“与每天服药一次相比,2-1-1可能更适合许多Xing行为频率较低的人。”

这就是我们所了解的PrEP 2-1-1如何有效预防HIV感染。

每日PrEP和2-1-1剂量之间的比较

在法国巴黎地区进行的Prevenir研究为PrEP 2-1-1 *的有效性提供了可靠的答案。这项研究一直持续到2020年,该研究主要招募了与男性发生关系的男性(以及少数跨性别者和异性恋者),以比较在Xing生活前后每天的PrEP和PrEP。

参与者能够选择他们所采用的方案,并且能够在研究期间来回切换。研究人员正在测量HIV感染,PrEP依从性(如果每次性接触都被PrEP“覆盖”)以及Xing行为。

在AIDS 2018大会上发表的研究结果包括来自1,629名参与者的数据,其中每天使用PrEP 443病人-年,使用PrEP 2-1-1 506病人-年。在该分析中,平均随访时间为七个月。

两种策略的依从性都很高。据报道,每天服用PrEP的人中有95.8%的人在最后一次Xing交中“正确使用”,而服用PrEP 2-1-1的人中有96.2%。

共有人每天服用PrEP的中零感染艾滋病毒,和人服用PrEP的2-1-1中零感染艾滋病毒。每天和2-1-1服药的HIV发生率均为每100个患者-年0。研究人员估计,在此部分研究过程中,避免了85例HIV感染。

由于人们能够选择他们想使用的剂量策略,因此研究人员发现谁在使用每种策略方面存在差异。可以预料,与选择PrEP 2-1-1的人相比,每天服用PrEP的人发生性行为的频率更高(每天服用PrEP的人也倾向于有更多的伴侣)。

简介:在一项对超过1,500人的随访7个月的研究中,PrEP 2-1-1与每日PrEP一样有效,两种策略均未导致任何HIV感染。

*在Prevenir研究中,研究人员将剂量策略描述为“按需” PrEP,而不是PrEP 2-1-1。剂量策略是相同的。

第一项PrEP 2-1-1研究:PrEP 2-1-1与安慰剂比较

最著名和最早的PrEP 2-1-1 / on-demand研究名为IPERGAY,该研究在2012年至2016年期间在法国和加拿大进行,研究对象是与男性发生Xing关系的男性和变性女性。该研究的随机对照部分包括414名参与者,开放式随访包括361名参与者。

在研究的随机对照部分中对未盲研究数据的早期分析发现,与安慰剂相比,2-1-1方案可显着降低HIV风险,因此该研究迅速改变,以使所有人都可以使用PrEP 2-1-1 。2015年发表的最终研究结果表明,与安慰剂相比PrEP 2-1-1 将HIV感染的风险降低了86%。

在此部分研究中,有2人感染了艾滋病毒,并服用PrEP 2-1-1(安慰剂组中有16人感染)。但是,研究人员在从这些人身上采集的血浆样本中未检测到PrEP药物,这使研究人员认为,这两个人在感染期间并未服用PrEP。

这项研究的继续(称为“开放标签”阶段)为人们如何使用PrEP 2-1-1提供了真实的视角。参与者平均随访了18.4个月,该研究总共收集了518人年的数据。

在研究的开放标签阶段,一名艾滋病毒感染者发生,该人在被诊断出可能很久没有服用PrEP。

总的来说,这部分研究发现PrEP 2-1-1将HIV感染的风险降低了97%。

在发布IPERGAY研究结果之后,一个挥之不去的问题涉及PrEP 2-1-1对Xing行为频率较低的人(因此服用频率较低的PrEP)的有效性。IPERGAY中的许多人报告说频繁发生Xing行为-每周至少发生一次性接触-这导致每周服用4片或每月服用16片。即使您每月平均不服用那么多药,PrEP 2-1-1仍然有效吗?

为了分享这个问题的答案,IPERGAY首席研究员Jean-Michel Molina在2017年介绍了IPERGAY子研究的结果。该子研究包括IPERGAY中每月使用的药物少于中位数的人研究。这些人每月平均发生五次性接触,平均每月服用9.5片。

即使在这些服用PrEP频率较低的人群中,HIV感染也为零(相比之下,安慰剂对照组的人群中有6例感染),这使研究人员估计使用PrEP 2-1- 1的人群相对危险度降低了100%。1。

简介:在法国和加拿大进行的第一项PrEP 2-1-1研究中,PrEP 2-1-1被证明可以有效降低几百名与男性发生性关系的男性和少数跨性别的艾滋病毒感染风险女人。

总结

大型临床试验表明,PrEP 2-1-1是预防HIV感染的有效方法。如果正确使用,PrEP 2-1-1对于有月工交的人与每日PrEP一样有效。

PrEP 2-1-1的大多数研究大多包括与男性发生Xing关系的男性,以及极少数的变性女性。尚不确定PrEP 2-1-1对阴道性交患者的效果如何。

美国国际艾滋病协会(International AIDS Society-USA)认可PrEP 2-1-1,法国,英国,加拿大和澳大利亚也认可其临床指南。美国的FDA尚未审查,因此未批准PrEP 2-1-1。

WantPrEP.com 从2019年以来承接了中英艾滋病防治合作项目、国家HIV暴露前预防试点项目等,可提供咨询、检测、药物等等相关服务。 

国内的PrEP获取方法,可以参考WantPrEP给出的 如何获取PrEP指导说明

WantPrEP.com 从2019年以来承接了中英艾滋病防治合作项目、国家HIV暴露前预防试点项目等,可提供咨询、检测、药物等等相关服务。 

 

国内的PrEP获取方法,可以参考WantPrEP给出的 如何获取PrEP 指导说明.

资料来源

Molina,JM和同事。与男性发生Xing关系的男性按需暴露前预防HIV的功效,安全性及其对Xing行为的影响:一项队列研究。柳叶刀,2017年。

Molina,JM和同事。HIV-1感染高风险男性的按需暴露前预防。NEJM,2015年。

Molina,JM和同事。我在每天或点播的PrEP在巴黎地区ANRS Prevenir研究与TDF / FTC ncidence HIV感染的。艾滋病2018。