按需PrEP适合您吗?

(来源: 拉米医生)

HIV暴露前预防(Pre-exposure prophylaxis, PrEP)是指未感染HIV的人使用抗逆转录酶病毒药物来降低感染HIV风险的预防措施。美国食品和药物管理局(FDA)于2012年批准特鲁瓦达(Truvada)用于PrEP,该药由替诺福韦和恩曲他滨两种药物组成,每天口服一次,每次一片,不受饮食影响,但需长期服药才可以阻止HIV感染。

 除了每天服药,还有按需PrEP。区别于每天服药,按需PrEP仅在事前2-24小时服用两片,在事后24小时服用第三片药丸,并在事后48小时服用第四片药丸,这种做法也称为基于事件驱动的服药。

为什么有些人只在事后进行PrEP?

虽然世界卫生组织(WHO)推荐每日服用一片药物,但在一些国家,PrEP药物是不容易获取的,因为医生不开具相关处方。那些无法获得PrEP药物的人只好通过私下购买来获取,或购买仿制药。除了购买途径受限之外,还有很多原因导致人们没有严格地每天服药,而是选择按需服药,包括:

●  考虑到价格和贪图便利

 担心在无疾病的情况下持续一段时间服药会影响日常生活。

● 认为按需服药可能比每天服药的副作用少。

● 不频繁的活动令人们感觉无必要每天做好预防HIV的准备。

需要提醒的是,PrEP仅仅提供保护以避免感染HIV,但不能避免其他性传播疾病的感染。

谁不该使用按需PrEP?

非HIV感染者才能使用PrEP,这点非常重要,因此服药前必须接受HIV检测以确认是否感染。频繁Xing生活和男男行为者更适合使用每日一次的服药方案而不是按需PrEP此外,还必须进行肝炎检测以确保没有乙肝。

在开始PrEP之前,医生会先通过以下方式确认使用者是否有合适服药的资格:

 HIV检测确诊结果为HIV阴性; 如果具有急性血清转化的症状,或者在一个月前有HIV接触的风险,则需检测以确认感染情况;是否持续具有HIV感染的高风险;肌酐清除率是否>60mL/min;筛查乙炎(HBV)和STDs 

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如何执行按需PrEP?

取代每天服药,仅在事前2-24小时服用两片,在事后24小时服用第三片药丸,并在事后48小时服用第四片药丸。加倍初始剂量可确保身体处在一个很好的保护水平中,而每24小时后给予单剂量可确保维持有效的血药水平

 

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按需PrEP科学有效吗?

有些人会选择按需PrEP,因为他们认为偶尔发生Xing行为,HIV感染风险很低。其他人选择的原因可能是他们想减少服药剂量或因为它是一个更便宜的选择。

一项名为IPERGAY的研究得出这样的结论,按需PrEP降低86%感染风险,这个预防效果类似于PROUD研究的每日服药。但按需PrEP剂量可能并不适合每个人。如果知道自己是基于Gang交事件的Xing生活而不是Yin道,则仍然推荐每日服药的方案。

如果忘记服药怎么办?

如果忘记一次药物,请尽快服用,只要你记得。如果感染者错过了事前的双倍剂量,则事后要及时采取双倍剂量。如果有疑问请立即请教当地性病诊所或专科医生。

 

关于WantPrEP.com

WantPrEP 从2019年以来承接了中英艾滋病防治合作项目、国家HIV暴露前预防试点项目等,可提供咨询、检测、药物等等相关服务。

国内的PrEP获取方法,可以参考WantPrEP给出的 如何获取PrEP 指导说明。