PrEP治疗艾滋病的工作原理

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国内的PrEP获取方法,可以参考WantPrEP给出的 如何获取PrEP>> 指导说明.

 

PrEP是 “接触前预防 “的缩写,是一种旨在减少高危患者感染人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)的药物治疗方案。最广泛使用的PrEP药物是富马酸替诺福韦酯(TDF)和恩曲他滨的组合。虽然有治疗HIV的PrEP的非专利版本,但在美国,它由制药公司Gilead Science以 “Truvada “的名义销售。

如果坚持使用,并采取适当的预防措施和定期到医生那里进行HIV检测,PrEP可以使患者在一生中不感染HIV

一.从艾滋病毒到艾滋病

艾滋病病毒通过血液、无保护的行为或母婴传播(怀孕、分娩和母乳喂养)。病毒不能通过唾液传播,例如接吻,但如果HIV阳性者的口腔内有开放性的疮口或割伤,或HIV阴性者在与HIV阳性者接吻时,有可能通过感染血液传播。

在感染后的两到四周内,HIV感染者可能会出现类似于流感的症状(来源:美国CDC指南),与正常的流感无法区分。有些人根本不会出现任何症状。这个阶段被称为急性HIV,随着病毒的扩散和感染构成免疫系统的细胞,HIV的水平会非常高。在急性阶段,一个人的传染性很强。

在这个短暂的阶段之后,HIV感染者将进入一个较长的潜伏期,称为慢性或无症状HIV。这个慢性期可以持续数年甚至十几年,不需要药物治疗,可能没有任何症状和疾病。艾滋病病毒水平下降到很低,但病毒仍在活跃和繁殖。在这一时期,患者必须接受抗逆转录病毒治疗(ART),以降低病毒水平,减少传染给他人的机会。抗逆转录病毒疗法可以将慢性期延长数十年。

如果HIV感染者没有坚持不懈的ART治疗,其慢性期就会结束,HIV水平会再次上升。这时,HIV患者就会出现获得性免疫缺陷综合症(AIDS)。当HIV最终压倒免疫系统时,艾滋病患者将失去抵抗能力,即使是轻微的感染也会失去抵抗能力。像正常的皮肤细菌,对健康人无害,但对艾滋病患者来说,可能会变得致命。

二.PrEP的工作原理

PrEP的目的是为了预防艾滋病毒的感染,即使是在意外接触的情况下,也能预防艾滋病毒的感染。替诺福韦和恩曲他滨是抗病毒药物,可抑制艾滋病毒在人体内复制和传播的能力。有感染HIV风险的患者每天服用PrEP,以建立一个保护基线,即使患者暴露在病毒面前,也能防止HIV在体内立足。

然而,PrEP并非完全万无一失。虽然PrEP可以将性行为感染HIV的风险降低99%,但它并不能提供任何预防其他性传播疾病的保护。使用PrEP的人仍然需要利用其他方法来预防性病,特别是在性活动中定期使用安全套。

对于注射娱乐性药物的人来说,PrEP只能降低74%的感染风险,并不能防止其他可能由受污染的针头传播的感染。

三.哪些人应该服用PrEP:

PrEP主要针对两类人群。第一类人是HIV阴性者,他们要么是:

1. 与HIV阳性的人有一夫一妻制关系,或者是与艾滋病病毒阴性,但有过与不明艾滋病病毒感染者进行无保护性行为史的高危人群发生非一夫一妻制关系的人。

2. 有HIV阳性但正在考虑怀孕的人也可以服用PrEP以防止宝宝感染HIV。

疾控中心提供了在线指导,让那些对PrEP是否适合自己的好奇者可以确定自己是否有风险以及是否应该咨询医生。

四.PrEP的发展情况

目前,研究人员正在对其他药物进行审查,因为研究人员的目标是找到副作用较少的更有效的PrEP药物组合。

Marviroc可以防止HIV进入细胞并感染细胞,目前正在测试Marviroc与其他PrEP药物联合使用,并作为预防HIV的阴道内环,用于预防HIV。

替诺福韦阿拉芬酰胺(TAF)和恩曲他滨的联合治疗表现出与使用Truvada组合的Truvada组合相比,其疗效并不逊色于使用TDF和恩曲他滨的Truvada组合。结果发现,TAF在血液中的持续时间比TDF长。虽然TAF的结果并不能确定地优于TDF,但该研究结果显示了未来更持久的PrEP药物的前景。

就目前而言,使用TDF和恩曲他滨共同使用的PrEP药物,其疗效是比较好的。

 

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