6种暴露后预防(PEP)HIV感染的药物组合

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暴露后预防(Post-exposure Prophylaxis,PEP),在中国俗称(HIV)艾滋病阻断,意味着在可能暴露于艾滋病毒之后服用抗逆转录病毒药物(ART)以防止被感染。在潜在的HIV暴露后开始PEP之前,应使用快速诊断检测对血液中的HIV1和HIV2抗原及抗体检测。仅当快速诊断检测发现没有HIV感染或检测结果不可用时,才应开始PEP。如果已经存在HIV感染,则不采用PEP方案,而是采用治疗方案。

1987年,齐多夫定(Zidovudine,ZDV,AZT)被批准用于治疗艾滋病(AIDS),因为医护人员在工作中偶尔会感染HIV,有人尝试给医护人员AZT预防暴露,职业性PEP由此诞生。

2005年,美国DHHS首次发布了非职业性PEP(nPEP)使用建议,以降低暴露后的HIV感染风险。非职业性接触包括:避孕套破裂,而艾滋病毒感染者与艾滋病毒阴性患者没有保护性行为,或者与同性伴侣发生无保护性行为,或者非习惯性行为共用注射器注射毒品的事件。

PEP仅应在紧急情况下使用必须在最近可能暴露于HIV后的72小时内开始使用,越早开始PEP阻断效果越好。如果是HIV阴性或不知道自己的HIV状况,并且在暴露后72小时内:

  • 认为可能在性生活中接触过艾滋病毒(例如避孕套破裂),或

  • 共用针头和注射药物准备工作(例如棉花,炊具,水),或

  • 被性侵犯

立即与疾控中心(CDC)/医院的传染科的专业医疗提供者咨询PEP,每小时的时间都很重要。PEP不能替代常规使用其他经过验证的艾滋病毒预防方法,例如:

  • 暴露前预防(PrEP)这意味着每天服用HIV药物以降低感染机会

  • 每次发生性行为都正确使用避孕套

  • 每次注射时仅使用自己的新无菌针头

阻断药物

PEP中使用的抗逆转录病毒疗法与用于治疗艾滋病的标准高效抗逆转录病毒疗法相同。即3种以上的抗逆转录病毒药物成分组合的“鸡尾酒”,比如:

1、EFV/FTC/TDF(ATRIPLA )

  • 依非韦仑(Efavirenz,EFV)

  • 恩曲他滨(Emtricitabine,FTC) 

  • 替诺福韦(Tenofovir disoproxil fumarate,TDF )

2、EFV/3TC/TDF(Trioday,Avonza)

  • 依非韦伦(Efavirenz,EFV)

  • 拉米夫定(Lamivudine, 3TC)

  • 替诺福韦(Tenofovir disoproxil fumarate,TDF )

3、康普莱(Complera)

  • 依非韦仑(Efavirenz,EFV)

  • 利匹韦林(Rilpivirine,R) 

  • 替诺福韦(Tenofovir disoproxil fumarate,TDF )

Odefsey(EFV/R/TAF)TDF 升级为TAF

  • 依非韦仑(Efavirenz,EFV)

  • 利匹韦林(Rilpivirine,R) 

  • 替诺福韦(Tenofovir alafenamide,TAF)

以上为已经3药组合的复方制剂,也可以用1+2组合,比如:

4、艾生特(ISENTRESS)+舒发泰(Truvada,FTC/TDF)

  • 艾生特:拉替拉韦钾 (Raltegravir Potassium,RAL)

  • 舒发泰:恩曲他滨(Emtricitabine,FTC)+替诺福韦(Tenofovir disoproxil fumarate,TDF )

RAL(拉替拉韦钾)+达可挥(Descovy,FTC/TAF)TDF 升级为TAF

  • 达可挥:恩曲他滨(Emtricitabine,FTC)+替诺福韦(Tenofovir alafenamide,TAF)

5、特威凯(Tivicay)+舒发泰(Truvada,FTC/TDF)

  • 特威凯:多替拉韦钠 (Dolutegravir,DTG)

  • 舒发泰:恩曲他滨(Emtricitabine,FTC) +替诺福韦(Tenofovir disoproxil fumarate,TDF )

DTG(多替拉韦钠)+达可挥(Descovy,FTC/TAF)TDF 升级为TAF

  • 达可挥:恩曲他滨(Emtricitabine,FTC)+替诺福韦(Tenofovir alafenamide,TAF)

以上为已经1+2药组合的复方制剂,也可以用2+2组合,比如:

6、克力芝(Kaletra)+舒发泰(Truvada,FTC/TDF)

  • 克力芝:洛匹那韦(Lopinavir,LPV)+利托那韦(Ritonavir,R)

  • 舒发泰:恩曲他滨(Emtricitabine,FTC) +替诺福韦(Tenofovir disoproxil fumarate,TDF )

LPV/R+达可挥(Descovy,FTC/TAF)TDF 升级为TAF

  • 达可挥:恩曲他滨(Emtricitabine,FTC) +替诺福韦(Tenofovir alafenamide,TAF)

克力芝是固定成分组合的利托那韦和洛匹那韦,由于利托那韦能够增加血液中的洛匹那韦含量,它们通常在一起使用。

其他

医生也可能根据患者情况和当地的药物可及性,开具3种单剂处方的组合给患者。所以以上并非全部的可用药物组合,可以有其他多种组合比如:

  • DTG/3TC/TDF

  • BIC/FTC/TAF

  • DTG/FTC/TAF

如果医生给你开具PEP阻断药,则需要每天服用1次或2次阻断药,通常需要服用共28天的周期。

  • 如果正确给药,PEP可以有效预防HIV,但不能100%有效。

● 中国国内的PrEP获取方法,可以参考 WantPrEP 给出的 如何获取PrEP>> 指导说明。

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