一天一片药,就能预防HIV?

中国国内的PrEP获取方法,可以参考WantPrEP.com给出的 如何获取PrEP>> 指导说明。

● 网站:WantPrEP.com;公众号:WantPrEP。

● WantPrEP.com>> 从2019年以来承接了中英艾滋病防治合作项目、国家HIV暴露前预防试点项目等,可提供咨询、检测、药物等等相关服务。

“万一套破了怎么办?除了戴套,还有什么预防艾滋的有效方法吗?”

不少用户都有着类似的担忧。
许多人可能知道,发生高危行为后的72小时内,可以用PEP(暴露后预防)进行自救,以降低感染HIV的风险。但其实在事前,也有一种预防HIV的方式——PrEP(暴露前预防)。
PrEP是“Pre-exposure Prophylaxis”的缩写,中文翻译为“暴露前预防”,是针对没有感染HIV但有显著感染风险的人,通过服用HIV药物来预防HIV感染的一种方法。

听着有点像艾滋病的疫苗对不对?
但其实不是,PrEP的作用机理与疫苗差别甚大。
 
我们打一次疫苗,通常可以保证自己在几年或较长的时间内不被感染,而PrEP需要每天口服用一粒药物。如果能坚持每天服用,那么药物在血液中能保持一定的浓度,从而可将经性途径传播HIV的风险降低99%。

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既然PEP和PrEP都能有效预防HIV,那我们应该如何选择呢?

一张图读懂这两者之间的区别:

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简单总结一下,PEP是高危行为发生后的一种紧急补救手段,它的效果和时间呈反比:越晚服用,有效性越差。所以需要尽早服用,最晚不要超过72小时。
 
相较之下,PrEP的灵活性就更高一些,目前有两种主流的推荐服药方式:每日服用和按需服用。它可以在某种程度上降低恐艾引发的焦虑,让性行为中的被插入方能够掌握预防HIV的主动权。
 
从安全性来讲,PEP和PrEP都经过了大量的临床研究,副作用较小,且一般会自行缓解。
 
如果你对目前的性健康策略不满意,或者感觉需要一种更好的方式保持健康和促进性安全,那么可以尝试使用PrEP。
 
但需要注意的是,PrEP不能预防其他的性病,所以不能替代安全套。只有PrEP+安全套,才是确保自身安全最有效的方式。 

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对PrEP有了初步了解之后,它的预防效果就成了大家最关心的话题。

简单来说,正确戴套>每日服用>按需服用>>>不戴套。

那么,两种服药方式到底该如何选择呢?如果选择每日服用,需要终身服药吗?

具体如何选择,可根据自己的性生活频率自行决定。

但由于PrEP在阴道组织中达到有效保护的药物浓度所需时间比在直肠组织中需要的时间更长,因此按需服用的方法只推荐男男性行为者采用。

同样,如果选择每日服用,也无需终身服药,只要能保证体内的药物浓度能达到预防效果即可,只不过相对男男性行为者来说,阴道交双方的停药时间会有所延长。

2018年发布的英国艾滋病协会暴露前预防用药指南使用方法如下:

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需要注意的是,服药的依从性与PrEP有效性直接相关,依从性越好,有效性越高。当每周服药次数低于4次时,PrEP的保护效果显著降低。

通过分析首个关于暴露前预防用药的随机对照临床试验 iPrEx 研究的数据,研究发现:

  • 对于每周服用 7 颗暴露前预防药物的人,对于 HIV 感染的保护水平约为 99% ;
  • 对于每周服用 4 颗暴露前预防药物的人,对于 HIV 感染的保护水平约为 96% ;
  • 对于每周服用 2 颗暴露前预防药物的人,对于 HIV 感染的保护水平约为 76%。
为了避免漏服,建议把服药这件事情和你现在每天都要做的一件事情联系起来——比如刷牙、睡前洗脸、或者吃早餐等;也可以买一个带有多个小格子的便携式药盒,然后把每周的药物分装在小格子里使用。

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俗话说,“是药三分毒”,许多人会以这条经典理由质疑PrEP的推广和使用。

任何药物的使用,都有可能带来不良反应。

目前最主流的PrEP药物为恩曲他滨/替诺福韦(舒发泰),已被数十个国家和地区批准用作PrEP。
极少数情况下,使用者会出现轻微的、暂时性的肠胃不适、头晕、皮疹等反应,一般持续几天可缓解。

乙肝、肾功能不全者使用PrEP需咨询医生具体使用方法。

另外,舒发泰中的替诺福韦可能会使服用者骨密度有轻微的下降,但研究未发现骨折几率有显著增加。如果有病理性骨折病史,考虑使用PrEP的话,应考虑同时治疗低骨密度。

2019年10月,美国FDA又批准丙酚替诺福韦/恩曲他滨(达可挥)用于PrEP。临床研究结果显示,达可挥对受试者的骨骼和肾脏方面影响更小。

最后,如果你决定启动PrEP,需要做到三件事:

1、服药前进行HIV检测和身体检查,确定自己是阴性,以及肾功能正常,且没有乙肝;

2、每三个月进行一次HIV检测,确认自己的感染状况;

3、PrEP不能预防其他性病,所以不能放弃使用安全套。

中国国内的PrEP获取方法,可以参考WantPrEP.com给出的 如何获取PrEP>> 指导说明。

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● WantPrEP.com>> 从2019年以来承接了中英艾滋病防治合作项目、国家HIV暴露前预防试点项目等,可提供咨询、检测、药物等等相关服务。

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