PrEP潜在的耐药风险

640 - PrEP潜在的耐药风险

中国国内的PrEP获取方法,可以参考WantPrEP.com给出的 如何获取PrEP>> 指导说明。

 网站:WantPrEP.com;公众号:WantPrEP。

● WantPrEP.com>> 从2019年以来承接了中英艾滋病防治合作项目、国家HIV暴露前预防试点项目等,可提供咨询、检测、药物等等相关服务。

尽管目前用于PrEP方案可以预防HIV感染,却不能控制已经存在的感染,通常需要加上第3种或换用更强效的方案来抑制HIV复制,使其达到检测不出来的程度。不知道已感染HIV而使用PrEP,药物强度不足可能导致耐药产生。

在使用PrEP时可能产生耐药的一些原因: 

①. 已经感染HIV,在未进行HIV诊断,不清楚是否感染情况下就开始PrEP;

②. 服用PrEP药物不规律;

③. 停止PrEP后不久再次高危行为导致感染HIV,此时体内预防性药物仍未代谢完。

2月1日柳叶刀HIV分册在线刊登的文章展示了一项欧洲关于PrEP对耐药影响的研究结果。研究人员对2015年7月至2019年1月期间欧洲一个诊所中所有新诊断HIV阳性病例进行分析。其中939例HIV阳性病例进行了基线耐药检测,这些患者多数是MSM,其中22例患者在发现HIV阳性前一年内用过PrEP,将其与无PrEP史的患者进行比较。

诊断时病毒载量有PrEP史的患者在低于未用过的患者。22例中有4例患者基线耐药检测扩增失败,而917例无PrEP史的患者中只有2%基线耐药检测扩增失败,可能是由于用过PrEP患者的基线病毒载量较低。

22例有PrEP史的患者中有20例开始了抗反转录病毒治疗,开始治疗中位时间是诊断后10天。三个月后, 17例维持治疗,16例的病毒载量低于检测下限。研究病例数较小、为非近期开始PrEP患者,无两组之间患者治疗成功率的比较,无估计HIV感染时间。在直肠组织中达到高浓度药物水平的速度FTC比TDF快得多,所以可以在服用第一剂PrEP药物后,早期只用一种药物进行HIV预防。使用PrEP作为预防HIV措施时,要注意防止耐药的产生。对于既往用过PrEP的HIV感染者,要关注耐药突变的存在。

中国国内的PrEP获取方法,可以参考WantPrEP.com给出的 如何获取PrEP>> 指导说明。

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● WantPrEP.com>> 从2019年以来承接了中英艾滋病防治合作项目、国家HIV暴露前预防试点项目等,可提供咨询、检测、药物等等相关服务。

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