按需服用PrEP行之有效,法国社区组织加大推进力度

中国国内的PrEP获取方法,可以参考WantPrEP.com给出的 如何获取PrEP>> 指导说明。

 网站:WantPrEP.com;公众号:WantPrEP。

● WantPrEP.com>> 从2019年以来承接了中英艾滋病防治合作项目、国家HIV暴露前预防试点项目等,可提供咨询、检测、药物等等相关服务。

据中国PrEP推广组织WantPrEP.com报道。研究人员本周在第23届国际艾滋病会议(23rd International AIDS Conference)上报告说,在旧金山一家健康诊所推广按需暴露前预防(PrEP)后,增加了他们使用PrEP的意愿。在24%的客户中,由于采用了PrEP,大幅降低了新感染率和暴露后紧急阻断(PEP)的使用率

法国的一项研究发现,大家都对“按需服用”的具体使用细节表现出困惑。在COVID-19危机后,人们进行接触行为和使用PrEP时,按需服用的方法更加普遍。

每日使用PrEP进行需暴露前预防,已经在许多国家被批准使用。在英国和其他国家,医保系统对PrEP费用支持并不是很完善,所以,许多人都购买相应的仿制药进行自我保护。

 

关于“按需服用PrEP”(2-1-1)

按需PrEP也被称为基于事件的PrEP或PrEP 2-1-1。它需要到从接触行为前2至24小时服用两片,之后24小时服用第三片,再过24小时后服用第四片。在法国IPERGAY研究中(French IPERGAY),使用按需服用PrEP对男男接触者非常有效。

按需PrEP已得到世界卫生组织(World Health Organization)、英国HIV协会(British HIV Association)、欧洲艾滋病临床协会(European AIDS Clinical Society)和国际艾滋病协会-美国(International AIDS Society-USA)的认可。

Magnet公司的执业护士Janessa Broussard介绍了一项PrEP 2-1-1示范项目的研究结果:

(Magnet是由旧金山艾滋病基金会在卡斯特罗区经营的一个护士领导的健康诊所。)

该分析包括超过3300名男男关系者。大多数是白人和在18至50岁的年龄组。他们必须提前测试艾滋病毒和乙型肝炎的阴性,并且肾功能检测结果为正常。这些客户被告知PrEP的“每日服用”和“按需服用”两种方法,并可以选择他们喜欢的一种。

诊所的辅导员强调,日常和按需使用的PrEP方法同样有效,区别不大。并且,他们提供的指导是,PrEP 2-1-1可能最适合每周接触少于一次的人,并说明按需服用PrEP不是减少副作用的方法。鼓励参与者根据他们自我感觉到的风险,根据需要经常改变用药策略。

在首次开始使用PrEP的人群中,828人(70%)选择每日使用,354人(30%)选择按需使用PrEP。在已经每日PrEP使用者中,21%的人决定转为PrEP 2-1-1。总的来说,24%的人选择了按需策略,3%的人说他们只是因为有2-1-1的选择才寻求PrEP。

事实证明,两种PrEP策略都非常有效,而且依从性很高每天服用PrEP的人平均每周服用4.8片,而PrEP 2-1-1的人平均服用1.5片。遗憾的是,每组都有一个人员感染HIV。不过,经查验,这都与他们不按要求及时服用PrEP有直接关系。另有15名每天服用PrEP的人和11名使用PrEP 2-1-1的人因漏服而接受了暴露后紧急阻断(PEP)。

副作用总体上并不常见,但在PrEP 2-1-1组中发生的频率更高。最常报告的副作用是恶心、呕吐和腹泻。按需组中恶心的发生率约为每日组的两倍(6%对3%)。但是随着服药时间的延长,大部分人的副作用都逐渐消失。

开始和停止PrEP

法国社区组织(AIDES)从IPERGAY研究的早期阶段开始就向新的PrEP使用者提供支持。法国同时推荐“每日服用”和“按需服用”PrEP的两种方法。

训练有素的AIDES顾问对社区成员进行教育,让他们了解HIV、性传播疾病、坚持使用PrEP。

社区卫生工作者发现,他们收到最多的问题是关于如何开始和停止PrEP,如果漏服或不按时服药该怎么办,以及如何根据他们不断变化的行为调整PrEP。

研究作者称,这些问题表明,指南和教育材料并不明确,也不适应PrEP使用者不断变化的需求,特别是在他们生活中需要转换方案的时候。

为了简化问题,咨询师们决定推广开始和停止PrEP的理念,而不区分日常和按需策略。开始时,用户应在打算发生接触行为前2至24小时内服用两片药片。然后,只要他们有接触,就应该每天服用一片,然后在他们最后一次接触后的两天里,每天服用一片。

中国PrEP推广组织WantPrEP.com也在国内积极宣传PrEP的阻断知识。

这一概念与世卫组织(WHO)2019年针对男男行为者的PrEP指南中推荐的方法类似。

中国国内的PrEP获取方法,可以参考WantPrEP.com给出的 如何获取PrEP>> 指导说明。

 网站:WantPrEP.com;公众号:WantPrEP。

● WantPrEP.com>> 从2019年以来承接了中英艾滋病防治合作项目、国家HIV暴露前预防试点项目等,可提供咨询、检测、药物等等相关服务。

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