什么是PrEP

PrEP(Pre-exposure prophylaxis ),中文译名为“暴露前预防”,俗称“事前阻断药”、或“阻断药”。
是指:在发生高危行为之前,服用特定抗病毒药以降低感染HIV病毒风险的方法。

注意:

关于事后紧急阻断(PEP),请参考 什么是 PEP>>

PrEP的阻断原理

PrEP可以阻止HIV病毒在人体内的复制

1. 通过药物将CD4细胞表面的特异蛋白分子包裹住,使HIV病毒无法入侵CD4细胞。

2. 通过不同的药物,分别抑制逆转录酶、整合酶与蛋白酶的活动,使HIV病毒在入侵细胞之后无法释放新的病毒。因此HIV病毒就无法在T淋巴细胞中完成复制,也就失去了感染性。

根据统计表明,如果坚持每天口服,PrEP能够降低95%以上通过高危行为传播的风险

想要达到预防效果有一个必要前提,即:严格按方案服药,不漏服药物。服药依从性越高,预防效果越好(如果漏服,只是会降低阻断成功率,并不会完全无效)。

PrEP药物

目前全球范围内,最新的推荐药物是达可挥(Descovy),于2019年获批上市。旧配方药物舒发泰(Truvada)依然在继续使用,副作用稍大。各个国家的药厂也绕开专利开始积极生产价格更为低廉并同样有效的仿制药。

PrEP在各国的审批状态

● 2012年,FDA(美国食品和药物管理局)批准了暴露前预防(PrEP)的使用,因为越来越多的证据表明,PrEP在预防HIV感染方面安全有效。
● 2012年,WHO(世界卫生组织)发布了 “PrEP “使用指南,并对男男行为者和跨性别女性使用该药提出了相关建议。WHO指出,”国际科学界正在形成共识,即不论人群或环境如何,包括PrEP在内的抗逆转录病毒药物可显著降低HIV感染的风险。”
● 2014年,在进一步证据的基础上,WHO更新了对男男行为者的建议,指出 “建议将PrEP作为全面预防HIV感染的选择。 “
● 2015年11月,WHO在进一步证据的基础上,进一步扩大了这一建议,并表示 “扩大了PrEP的使用范围,以包括所有有HIV感染风险的人群”,并强调PrEP应该是 “预防HIV综合服务中的额外预防选择”。
● 截至2018年,已有众多国家批准使用PrEP预防HIV/AIDS,包括美国、韩国、 法国、挪威、澳大利亚、以色列、加拿大、肯尼亚、南非、秘鲁、泰国、欧盟和中国台湾省。

PrEP药物种类

Truvada(舒发泰/特鲁瓦达)

Truvada是第一种用于PrEP的药物,于2012年被美国FDA批准。

Descovy(达可挥)

Descovy是第二种用于PrEP的药物,于2019年被美国FDA批准。

两种药物的区别

Truvada已被批准用于,有HIV病毒传播风险的,所有性别的成人和青少年。

Descovy目前,只被批准作为普通男性和更换性别女性的PrEP药物。这是因为Descovy尚未对女性或更换性别男性进行评估。不过,目前正在进行进一步的研究,以评估该药物对女性或更换性别男性的疗效和安全性。

PrEP在各国的补贴状态

● 新西兰在2018年3月宣布,将提供政府补贴用于民众获取廉价的PrEP。
● 在澳大利亚,该国治疗商品管理局于2016年5月批准了PrEP的使用,允许澳大利亚医疗机构合法开具该药物。2018年3月21日,联邦卫生部长宣布,从2018年4月1日起,澳大利亚政府将通过药品福利计划(PBS)对PrEP进行补贴。
● 2019年12月,美国宣布 “Ready,Set,PrEP”计划,通过各大连锁药店向无保险者提供免费的PrEP服务。”Ready,Set,PrEP “计划由美国卫生与公众服务部(HHS)牵头,允许符合条件的个人在其选择的参与药店或通过邮寄免费获取PrEP药物。

扩展阅读

PrEP不能预防性传播疾病:

PrEP药物只能保护您免受HIV感染,但是不能对抗性传播疾病(STIs),如淋病、衣原体、梅毒等。
根据相关数据表明,一些使用PrEP方案的人群,由于不使用安全套,导致梅毒、淋病的感染率有所增加。 所以,PrEP不能代替安全套使用。
只有PrEP+安全套,才能100%确保您自身的安全。

PrEP是一个能有效避免感染的方法:

无论出于什么原因或者情况,如果您想要保护自己不受HIV感染,PrEP能给您提供最大的防护。
当您是被插入方时,是很不容易做到100%的安全措施的。如果被人恶意内She或者摘Tao,有了PrEP,您就有了一种可以自救的方式。
如果您的伴侣已经被感染,我们强烈建议您使用PrEP对自己进行保护。
PrEP是一个经过广泛论证的方案,截至目前,全球范围内有44个国家和地区批准PrEP用作暴露前预防,有超过30万人正在接受 PrEP 治疗。

PrEP 与 PEP 的区别

PrEP是,事前服用,提前保护;

PEP是,事后服用,紧急补救。

详情对比,请参看 PrEP与PEP的区别>>